治療髂脛束症候群

振華參加完一場路跑活動後，感覺右腿膝蓋外側不太舒服，於是停下來休息按摩腿部，他覺得大腿外側有一條硬硬的筋，於是到門診求醫。振華形容他在下坡路段，感覺疼痛變得明顯，「仔細想想，過去這幾個禮拜，練跑以後都感覺到大腿外側滿緊的，髖關節好像也有點不舒服，醫生，該不會是這條筋在作怪吧？」從振華的敘述跟症狀表現來看，很有可能是「髂脛束症候群」，這類問題通常發生在跑步、自行車等類型的運動。過度訓練、肌肉不平衡、不正確的技巧都可能是成因之一。

症狀

主要症狀是膝蓋外側的疼痛，最典型的疼痛會出現在膝關節外上緣。除了跑步之外，平時做簡單的膝關節屈伸也可能誘發疼痛。此外，大腿外側可能會有較明顯的緊繃感，做外展動作時會感覺腿部無力。

​

（圖片來源：跑步傷害醫療書）

成因

髂脛束是大腿外側一條長條狀的纖維組織，經過膝關節區域時會跨過一個稱作「股骨外上髁」的骨骼突起，最後跨過膝關節連接到脛骨外側。當膝蓋做屈伸的動作時，髂脛束在股骨外上髁會產生前後的滑動，如果在髂脛束本身過度緊繃的狀態下滑動過於頻繁，髂脛束反覆摩擦就有可能引起發炎腫痛。

造成髂脛束緊繃的原因相當多，包括：

1. 臀大肌、臀中肌、擴筋膜張肌等肌肉過度緊繃拉扯髂脛束。
2. 部分大腿肌肉（如股四頭肌）較軟弱而無法與髂脛束抗衡。
3. 其他骨關節的的結構異常，如長短腳、扁平足等。

總而言之，髂脛束症候群的成因比較複雜，需要專業評估生物力學機制才能真正找出問題點，所以不見得單純伸展放鬆髂脛束便能解決困擾。

治療

髂脛束症候群主要病因來自於髂脛束緊繃，但因為造成緊繃的可能因素較多，所以找到根本原因往往比單純鬆筋更重要。肌貼、針灸或穴位按摩能夠處理的主要還是軟組織的異常，主要目標如下：

1. 放鬆髂脛束
2. 放鬆其他可能造成髂脛束緊繃的肌肉

經脈	穴位	取穴方法	選穴理由
膽經	風市	立正姿勢，雙手貼緊褲縫時，中指尖端即是。	兩者都位於髂脛束上，且都是容易發生緊繃的位置。兩者同時使用有中醫所謂「倒馬針法」的互相加乘效果。
	中瀆	風市下約3指幅。
	陽陵泉	膝關節外下方區域有兩個較明顯的骨頭突起，較前面的是「脛骨外側髁」，較靠後面的是「腓骨小頭」。以這兩個突起往下取正三角形的頂點。	膽經大穴，八會穴中的「筋之所會」，擅長處理肌肉問題。位置靠近膝關節有加強局部止痛的效果。
	外丘	小腿外側，外踝尖直上7寸。（小腿外側的中間點是外踝尖上8寸，往下約一指幅即可）	膽經郄穴，擅長處理膽經急性病症。
	環跳	尾骶骨與股骨大轉子連線的外1/3。	膽經和膀胱經的交會穴，位於臀大肌，有效放鬆髂脛束上游的臀部肌肉。
膀胱經	秩邊	尾骶骨兩側凹陷處，約距離股溝頂端4指幅處。	經驗穴，足少陽經筋分支的終點，有效放鬆髂脛束。和環跳穴配合也能有效放鬆髂脛束上游的臀部肌肉。
	申脈	外踝下緣的小骨縫處。	陽蹻脈的起點，有助處理腿部外側面相關問題。

針灸與穴位按摩髂脛束症候群最核心的問題就是髂脛束過於緊繃，因此我們可以試著先放鬆髂脛束，可選擇足少陽膽經，因為膽經本來就走在腿部外側中間部位，事實上它的經筋在大腿的分布除了少數分支以外，幾乎完全與髂脛束重疊。

​​

（圖片來源：跑步傷害醫療書）

膽經的風市穴是不錯的選擇，它位於髂脛束的中間點上，臨床上常常遇到髂脛束自風市穴以下的位置開始緊繃。中瀆穴也是個不錯的選擇，它也位在髂脛束上，比風市穴更靠近膝關節的位置。中醫針灸有一種「倒馬針法」，也就是連續選用相鄰的兩個穴位，這樣有助加強療效，因此風市與中瀆經常一起配合使用。

除了局部針對髂脛束的治療以外，也可以加上陽陵泉穴，既是膽經大穴，更是八會穴中的「筋之所會」，本身的位置靠近膝關節也有加強局部止痛的效果。外丘穴是膽經郄穴，可以用來處理急性的疼痛。

由於髂脛束本身是臀部肌肉（臀大肌、擴筋膜張肌）的延伸，因此同步治療臀部的肌肉緊繃常常也是有必要的。臀部的大老闆主要還是足太陽膀胱經，足少陽經筋在臀部有條分支連接到臀部的足太陽經筋，這條分支的終點大約落在膀胱經的秩邊穴，因此，選用秩邊穴是同時治療膀胱經與膽經相當好的選擇。膽經的環跳穴也是膽經和膀胱經的交會穴，和秩邊這兩個位於臀大肌的穴位一起使用，在臨床上療效相當好。

除了上述穴位，由於髂脛束症候群分布範圍從臀部到大腿外側，當人體外側肌肉有大範圍緊繃時，可以考慮由奇經八脈中的「陽蹻脈」來著手，但由於陽蹻脈並沒有自己專屬的穴位，因此我們可以選擇膀胱經上的申脈穴（陽蹻脈起點）來放鬆大腿肌肉。

肌內效貼布 

功效▶︎放鬆髂脛束

貼紮形狀▶︎1 條 I形

採側臥，膝蓋打直並將大腿往後伸展，量測膝蓋前外側大腿最上端的距離（大約是在兩旁褲子口袋的位置）。

​

（圖片來源：跑步傷害醫療書）

將貼布起始端輕輕不拉拉力的貼在膝蓋前外側，然後一手固定起始端，另一手輕輕的不需拉拉力撕除背襯，順著大腿外側輕輕的貼上。

​

（圖片來源：跑步傷害醫療書）

黏貼後記得用手輕輕的順著貼紮方向摩擦貼布，可以增加貼覆性。貼紮示範 ●貼紮起點→貼紮方向

​

（圖片來源：跑步傷害醫療書）

資料來源：《跑步傷害醫療書》，開始出版有限公司。